Russian
Chinese (Traditional)
English
Показатель смертности от туберкулеза наиболее объективно, по сравнению с другими основными эпидемиологическими показателями, характеризует эпидемическую ситуацию по туберкулезу в той или иной территории и интегрально отражает эффективность основных разделов противотуберкулезной работы: раннее выявление заболевания, лечение больных туберкулезом и качество противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции.
Проблема смертности от туберкулеза в России стоит крайне остро. Основная проблема состоит в том, что в большинстве случаев наша медицина даже не имеет точно статистики о смертности пациентов, страдавших туберкулезным заболеванием. Некоторые эксперты утверждают, что масштаб проблемы таков, что давно пора "бить набат", однако официальная медицина, руководствуясь официальной статистикой не подтверждает этих опасений. Кто прав? - давайте разбираться вместе.
Показатели смертности от туберкулеза
Показатели смертности от туберкулеза - не верны, утверждают мед.эксперты. Причиной недостоверных сведений является небрежное заполнение свидетельств о смерти и неправильная шифровка основного заболевания, вызвавшего смерть больного, ведут к искажению показателя смертности от туберкулеза. Так, в 1993 году эти явления составили 17,4%. В середине 90-х годов, вследствие ослабления работы по верификации смертности от туберкулеза, доля ошибок снизилась до 3-5%. С 2000-х года были повышены требования, по экспертно-клинической оценке, каждого случая смерти больного от туберкулеза, особенно выявленных на секционном столе, поэтому число ошибочных посмертных диагнозов стали снова расти в 2001 году их доля составила 9,4%. В 2002 году стали запрашивать, на каждого умершего, неизвестного противотуберкулезным учреждениям, результаты гистологического исследования. В результате, число ошибок в определении основного заболевания, как причины смерти, со стороны патологоанатомов и особенно судебно-медицинских экспертов существенно возросло.
Расхождения численности умерших от туберкулеза и его последствий, между данными статистического управления и данными фтизиатрической службы обусловлен рядом причин:
- Часть умерших (около 15% от общего числа) была неизвестна противотуберкулезным учреждениям, так как туберкулез у них был выявлен при вскрытии в учреждениях общей лечебной сети или при судебно-медицинской экспертизе. Главной проблемой в этом вопросе является отсутствие возможности проводить выкупировку сведений об умерших от туберкулеза в территориальных отделах ЗАГС, с сотрудниками фтизиатрической службы. Этот вопрос требует урегулирования на местном уровне.
- Отсутствие коррекции (внесение изменений в шифр) местными статистическими управлениями в определении основного заболевания, являвшегося причиной смерти больного с туберкулезом, в соответствии с поданным дополнительно противотуберкулезным учреждением уточненным диагнозом.
- Ошибки работников статистики в заполнении шифра, основной причины смерти больного во врачебном свидетельстве о смерти, когда смерть больного туберкулезом наступает от другой причины.
- На туберкулез иногда «списывают» случаи, когда причину смерти установить трудно или невозможно из-за гнилостного разложения трупа.
- Ошибки в трактовке основной причины смерти больного допускают терапевты поликлиник, когда выдается справка о смерти без вскрытия и без согласования с противотуберкулезным учреждением.
При наступлении смерти больного активным туберкулезом в общесоматическом стационаре, параллельно с оформлением лечащим врачом свидетельства о смерти, а адрес местного противотуберкулезного учреждения должна быть направлена подробная выписка из истории болезни с данными рентгенологического обследования и копией протокола вскрытия больного. В прошедшее десятилетие в структуре смертности от туберкулеза отмечаются значительные количественные и качественные изменения.
Показатель смертности от туберкулеза в Московской области увеличился в 1,4 раза за 10-летие на 30,4%, а значит план по снижению смертности от туберкулеза - не работает.
Комментарии